LSI札幌クリニック施設概要
完全予約制　検査・検診（9:00～17:00）、がん免疫細胞療法（10:00～16:00）

・患者様へ適切な医療サービスの提供のため
・病院事務・管理を適切に行うため
・法令・行政上の業務の対応のため
・保険請求業務のため
・ご家族への病状説明のため

上記に示した以外に、医療の質向上や医療従事者の育成を目的として、次のような利用を行う場合があります。
・当会内で行われる医学・看護学等の症例研究
・当会内で行われる事故防止および医療の質の向上を目的とした症例研究
・当会内で行われる学生の実習への協力
・外部監査機関への情報提供

診療情報の開示は、原則としてご本人に開示します。予め、諸手続きが必要となりますので受付にお申し出ください。ご本人以外の方が、診療情報の開示を希望される場合は、ご本人のプライバシーを尊重することから確認の手続きが必要です。いずれにしても開示できない場合は、その理由をご説明させていただきます。

開示手続きについては以下の書類が必要です。
● カルテ開示申請書（受付に様式をご用意しております）＞PDFはこちら
● 本人または代理人であることを確認できる公的文書
・ご本人様の場合（18歳以上）・・・・・・・・・・・
診療券、保険証、身分証明書　のいずれか
・親族様の場合（患者様が18歳以上）･・・・・
申込者の身分証明書、患者様本人との関係を示す書類、患者様本人の委任状
・親族様の場合（患者様が18歳未満）･・・・・
申込者の身分証明書、患者様本人との関係を示す書類
・患者様の法的後見人（患者様本人による判断が難しい場合）・・・・
申込者の身分証明書、患者様本人との関係を示す書類、法的後見人を示す書類
・患者様の親族様（患者様本人による判断が難しい場合、法的後見人の委任状が必要）・・・・
申込者の身分証明書、患者様本人との関係を示す書類、法的後見人を示す書類
※法的後見人がいない場合は開示できませんので、親族様で法的後見人を決めていただいてから開示の申込みを頂くことになります。

診療情報の開示には別に定めた費用をご負担いただきます。詳細については受付にてご確認ください。

個人情報保護に関するお問合せは、下記連絡先までお願いいたします。
医療法人新産健会　法人本部　個人情報保護担当
〒060-0042　札幌市中央区大通西1丁目14-2　桂和大通ビル50 4F 　
TEL:011（215）1583　FAX:011（215）1584